Importancia de el EKG en la localizacion de la lesion coronaria

Fecha: junio, 2008
Importancia de el EKG en la localizacion de la lesion coronaria

Descripción del caso

caso diagnosticado en el Hospital Regional de Chontales. Agredicimientos especiales al Dr. Leonardo D Trinidad y Dr. Daniel Meneses quienes coadyuvaron en la evolucion satisfactoria de la paciente.
Esta es una paciente de 66 años con antecedentes de ser fumadora de larga evolucion, Hipertensa con abandono frecuente del tratamiento, tomaba Nifedipina 20 mg al dia,Enlapril 20 mg al dia,Atenolol 100 mg diarios y ASA 100 mg pues desde hace 2 años se le habia diagnosticado angina estable. Estuvo ingresada en el HOSPASUN en 2 ocasiones en los ultimos 3 meses por angina. En su ultimo ingreso se recoge el antecedente de que la angina era CF IV desde hacia 15 dias. En la UCI luego de un leve incremento de la PA presenta un cuadro de disnea severa y opresion precordial con cianosis, en ese instante fue imposible realizarle un EKG debido al nivel de agitacion de esta y solo se le pudo realizar 10 minutos despues de haber cedido el cuadro con NTG 5m sl. AL dia siguiente vuelve a presentar el mismo cuadro luego de un disgusto emocional y presenta un Edema agudo del pulmon. ECO en la cama: FEVI normal sin areas de acinesia, leve hipertrofia concentrica del Vi por HTA.Se le realizo un segundo EKG.
Con estos dos electrocardiogramas es posible determinar el lugar de la lesion. Fue por ese motivo que se derivo a angiografia coronaria en donde se corroboro la localizacion de la lesion y se procedio a la implantacion de un stent recubierto. El proceder fue exitoso y la paciente actualmente esta asintomatica en su hogar.
Esperamos tus comentarios.
Preguntas
1. En que area se localizan las alteraciones del ST?
2. Cual es la arteria relacionada con esa area?
3. Cuales son los criterios electrocardiograficos de "ese" patron de isquemia?
4. Las extrasistoles ventriculares son capaces de señalar o sugerir la causa subyacente?
5. Segun las ultimas guias de angioplastia y antitromboticos, cual es el tiempo que esta paciente debe tomar la doble antiagregacion?
6. Cuales son los objetivos de la prevencion secundaria en este caso?