Femenina de 24 años con disnea

Fecha: abril, 2008
Femenina de 24 años con disnea

Descripción del caso

Paciente femenina, maestra rural con historia de disnea de esfuerzo desde los 14 años que le impedia realizar esfuerzos fisicos pues "se le nublaba la vista", con presincopes de esfuerzo. Acudio a una consulta de M Interna por presentar dolor precordial el cual era localizado, intenso que se incrementaba con el esfuerzo. Se le realizo un EKG que motivo a una interconsulta con cardiologia. AL examen fisico se encontro un apex sostenido y un soplo sistolico rudo II/VI en el endo apex , un poco mas medial.
Se incluye el electrocardiograma en reposo inicial. Seguidamente el ECOCARDIOGRAMA.



Respuesta

Aunque el papel no esta milimetrado se aprecia que no hay taquicardia, el ritmo es sinusal a 78 lpm. Sobresalen en el plano frontal los siguientes aspectos: 1. El eje del QRS esta hiperdesviado a la izquierda en al menos '90 grados. Presencia de ondas Q muy profundas en cara inferior pero con ondas T positivas, no puntiagudas, asimetricas y opuestos a estos un vector positivo en aVr pero con la P isodifasica.En las precordiales tenemos un predominio de R en V1 y V2 con ondas T negativas y en V3-V4 ya aparece rS con T negativa y el ST en strain.Hay Q en V5 y V6 con T positiva. No hay preexitacion. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable de estas alteraciones en una paciente joven¿